张家港市三项措施诚信监管医疗卫生机构

一是加强公立医院运行监管。张家港市出台公立医院财政补助办法，推进公立医院薪酬制度改革，深化医改和公立医院综合改革获省政府办公厅督查激励表彰。建立公立医院全面预算管理、成本管理和第三方审计机制，每年核定医院的收支预算，聘请会计师事务所对公立医院进行审计，每年审计公立医院10家。市卫生健康委全覆盖巡查二级以上医疗机构。

二是深化支付方式改革。在首创“清单式”按病种付费模式的基础上，通过大数据优化清单诊疗项目系数，提升结算标准精准性，正向引导医疗机构运营管理。按病种付费模式以来，累计实施321个病种、448个结算标准、1964个病种清单，患者个人自付有了一定程序地减少。“清单式”按病种付费查询监管平台获得国家软件著作权6项。

三是打造多维度医保基金监管。推进支付改革，进一步推动合理配置医疗资源、规范医疗行为、合理控制医保基金支出。联合开展打击欺诈骗保专项整治行动，公安、卫生健康、市场监管等部门，聚焦医养结合、血液透析、违规收费等，分类开展专项检查、自查自纠及“回头看”工作，覆盖率100%。近三年现场检查定点医药机构2766家次，视频监控检查定点医药机构4385家次，“三合理”督查审核住院病历1094份，约谈定点医药机构620家，集中约谈24家民营医药机构负责人，对部分医药机构暂停医保服务，行政处罚11件、失信等级认定11例。