让信用评价成为挤干药价水分的一剂良药

11月20日，国家医保局医药价格和招标采购指导中心发布了各省份评级为“特别严重”和“严重”失信的26家医药企业情况，其中23家医药企业评级为“严重”，3家医药企业评级为“特别严重”。

此次国家医保局公开曝光的26家医药企业，被评级为“特别严重”和“严重”失信，这意味着这些列入“黑名单”的上榜企业，在相当长时间内，将丧失了进入集中采购市场的机会。

长期以来，药企垄断涨价、恶意违反合同约定、涉税等违规问题，一直是国家医疗领域治理的难点。尤其是，医药代表通过给予回扣的方式，诱导医生多开药品，以增加医院采购量，更是久治不愈的顽疾。法院判决文书统计显示，2016年至2019年间，全国百强制药企业中，有超过半数被查实存在给予或间接给予回扣的行为，其中频率最高的企业3年涉案20多起，单起案件回扣金额超过2000万元。那段时间里，医药上市公司平均销售费用率超过30%。这不仅增加了就医患者的经济负担，破坏了医疗秩序，也造成医保基金的流失，导致药价水分虚高。

有鉴于此，2020年9月份，国家医保局建立医药价格和招采信用评价制度，根据信用评价目录清单，对医药商业贿赂、涉税违法、实施垄断行为、不正当价格行为、扰乱集中采购秩序、恶意违反合同约定等有悖诚实信用的行为，纳入医药价格和招采信用评价范围。由各省医保部门，严格参照这项制度安排，评出各自管辖范围内的失信药企业，然后，将失信名单上报国家医保局后，定期向全社会公布。

这项公共政策从颁布实施到现在，已经过去三年，失信企业能够正视并积极纠正自身存在问题，主动采取降价等措施来修复信用，越来越多的企业认识到“带金销售”等不正当营销行为的危害性，并主动与之“切割”，这不仅让给予回扣等突出问题，得到显著遏制，维护了普通老百姓的切身利益，也促进了医药产品价格合理回归，营造出“风清气正、以诚为本”的良好医疗生态氛围。

当然，在充分肯定信用评价发挥良好作用的同时，也应看到这项制度的局限性。招采信用评价制度主要限于药品集中采购涉及的医药企业，没有纳入招采范畴的药企，则不受这一评价制度约束。《国家组织药品集中采购和使用试点方案》明确指出，试点地区集中采购占公立医院采购总量的60%至70%。换言之，依然有30%至40%的药品没有经过集中采购，不能受到招采信用评价制度的覆盖。

既要对认定失信和惩治失信严格落实、不松懈外，也要进行制度性扩容，争取公立医院所有药品都纳入集中招采，以及集中采购市场之外的药企，也要纳入信用评价机制的范畴。惟此，才能让信用评价真正成为挤干药价水分的一剂良药。