四川遂宁开展打击欺诈骗取医疗保险基金专项行动见成效

医疗保障是民生保障的重要组成部分。医保基金是参保群众的“救命钱”。2019年2月遂宁市医疗保障局组建成立以来，根据国家医保局和省医保局部署，牵头在全市范围内持续开展打击欺诈骗取医疗保险基金专项行动，着力健全源头预防、智能监管、依法查处相结合的监督和惩防体系，取得显著成效。2019年全市共追回医保基金809.13万元，扣处违约金571.94万元，合计1381.07万元。

据悉，通过打击欺诈骗取医疗保险基金专项行动，发现部分定点医药机构主要存在以下问题：医疗机构诱导参保人员住院、盗刷和冒用参保人员社会保障卡、伪造医疗文书或票据、协助参保人员套取医保基金、虚记或多记医疗服务费用等行为;零售药店串换药品，刷卡套取基金等行为;参保人员通过票据作假骗取基金等行为。

据了解，遂宁市从2019年4月开展“打击欺诈骗保、维护医保基金安全”集中宣传月活动，持续推进“打击欺诈骗保”专项治理，启动“百日攻坚”专项行动，牵头会同卫生健康、市场监管等部门集中整治医疗机构“大处方、滥检查、泛耗材”和“乱收费”等侵害群众利益问题。2019年已检查定点医药机构1401家(次)，涉及违规违约1117例，追回医保基金809.13万元，扣除违约金571.94万元，暂停医药机构服务协议29家，暂停医保医师服务资格5人，解除医药服务协议2家，移交司法机关案件2件，向社会公开曝光典型案例3起，在全市形成了打击欺诈骗保高压态势。